止痛药的生死今生

那时候聊一聊药物和那些解热和药的伙伴们。

话说到药物，最近在微信朋友圈里有篇文章，话说药物是个神药，它不但能够抗溃疡、预防中风、化疗心肌梗死，它还可以降血糖、抗、化疗青色内障，用它洗衣服除此以外青色，融在河里浇花不容易生虫、烂根，真是神药了！所以我们有必要来讨论一下药物，让大家认识这个药只不过有一定才会有那么神。

话说到药物，其实更早我们不自觉地种系统设计，就是在青草皮。青草皮扒慢慢地经过处理后，才会有一些淡黄色或者是青色色的固体，就叫口服。口服可以解热和，所以以前的人种系统设计它来解热和。它真正的化学衍生物是在1853年，那时大家并一定才会有预见它的好抑制作用。一直到1897年，丹麦化学玛丽亚·霍夫曼，把药物原先衍生物，并预见它的抑制作用——不是抗溃疡，而是一个很好的解热和药、退烧药、抗炎药。所以在1899年被用于于药理学，先取了昵称叫“药物”。从此以后药物就有了很广阔的布景，它对气喘病、各种眼部除此以外好。

但是为什么我们从前化疗气喘眼部不用药物呢？

因为药物有一个有可能的较强点——可以引致消化道溃疡，甚至严重影响时消化道出血。它化疗气喘的同时还才会引致消化道出血，谁还敢用呢？而且，一般过量药物血糖很小，但抗气喘时用于用药血糖较大，更容易引致消化道溃疡和消化道出血。

所以生物学家就思考：如何能看到和药物一样拥有抗气喘、解热和的抑制作用，但是同时副抑制作用较小的用药呢？看到一个药叫“无毒”，有一个通用据传“扑热和息痛”。

用于推测，它的解热和效果相当好，但是抗炎抑制作用除此以外较强。也就是话说手部咳嗽热和痛了，过量药物都可以解决；而过量对乙酰基酚，痛解决了，咳嗽热和都一定才会解决。而无毒的好处在于对消化道的伤害小，所以后来它转变成了一个感冒药，可以解热和，但不引致消化种系统副反应。

生物学家们一直寻找，看到了其他药，包括萘普生、布洛芬、双氯芬低碘酸等等。推测这些用药可能比药物的解热和效果更低，副抑制作用更不算，但长时间种系统设计还是不用避免对消化道的副抑制作用。生物学家们学术研究如何解决对消化道的副抑制作用，从机理上学术研究，这一类药都是可抑制了化学物质的一个种系统——COX种系统，减不算化学物质素在的衍生物。而素在是引致炎症和眼部的密切相关的荷尔蒙在。当可抑制COX种系统，减不算了素在的衍生物，那咳嗽热和痛就才会缓解。但是消化道黏膜保持完整性也必须素在。有了素在的保护，消化道黏膜就不容易破，不容易得消化道溃疡。所以药物和那些解热和药是一把双刃剑，如果把COX种系统可抑制得太回事，眼部是缓解了，但是消化道溃疡的几率就愈发低。

所以生物学家就想了几种办法，第一种是把这一类的解热和药赞入小血糖的素在，这样又可以解热和，又可以保护消化道黏膜，但是理论上用慢慢地效果不如人意。第二种是不用素在保护消化道黏膜，而是使消化道酸减不算，对消化道黏膜的生锈、破坏抑制作用也才会减不算。所以用于解热和药时，赞一些护消化道药。第三种步骤，人们推测COX种系统还有HIV-，COX1对全身都起抑制作用，而COX2只对均匀分布起抑制作用。那能不用学术研究出一种用药，只在均匀分布起到解热和的抑制作用，而不对全身——除此以外是消化种系统起抑制作用呢？结果生物学家确实做到了这一点，发明了只可抑制COX2的解热和药，对消化道一定才会有副抑制作用，结果上市一定才会几年就收到了一些不良反应的调查报告——脑出血发作！这个药直接召回，退出市场需求！

药物在解热和药这条恰巧一定才会能一直持续发展，但是它在另一条恰巧得不到了最初生。生物学家推测药物除了可抑制素在外，还可抑制溃疡烷2（一种可引致血小板的有数的气态），可抑制后，血小板的有数程度下降，也就是话说不容易产生溃疡。药物看到它的最初用作——抗溃疡！在从前这个中期，更是流行起来。如今普通百姓们最怕的就是心脑肺部疟疾，而心脑肺部疟疾大多都是肺部出了疑问，普通百姓俗称血粘度低。药物可以降低血粘度，使血小板不那么消化不良，让血液流畅，所以药物从前是我们心肺部化疗的基石类用药。

必须除此以外告诫的是药物千万不用给小孩吃！因为它可以引致瑞氏症，可以引致**肝、肾结石、脑损伤，若救治不设法最后可能引致死亡。虽然从前种系统设计药物解热和止咳已经很不算了，但是记住你的处方不要让**误服。

至于药物是不是有其他那些“神药”的抑制作用呢？一定才会有！一个用药总是有针对性的，有好抑制作用就有副抑制作用，不用把它神化，也不用话说它仅仅一定才会用。

这就是药物的故事！

作者 | 崔松 主任医师 上海十二中学附属曙光医院心内科