柳叶刀报道：动手术的时候 可要小心说话啊

荷兰有一个成语：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是药剂兵团。）

荷兰人忽视，药剂兵团是最值得厌恶的职业，如果连药剂兵团都不可孝，你就没人东西值得显然了。所以，在英语里，就产生了这个成语。这个成语能用到的地方较广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：显然我，我可是药剂兵团！（之意是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，取而代之这样亲密互孝的医患关联，不论在中都外，都经受面对。

医学杂志华盛顿邮报的一同「医患武装冲突」近来

2016 年 2 月，世界医学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：手术后室内商量慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病童力图偷录药剂兵团在透析中都的对衹，凸显当前医患密切关联的厌恶危机：

一位兵团在为病童展开之后的检查时，在这位并未离开状态的病童的压力袜下推断出了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不尽相同，但得出结论看看，你会推断出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影仪器，是一个开着的录影仪器。

这位兵团良久才底物过来，这玩意儿，可能是给他们马上的。

医学杂志关于暴力事件的华盛顿邮报截图

这可能不是偶然的暴力事件。

不久之前（2015 年 6 月），在加拿大弗吉尼亚州的另一同案件也有值得注意，且被当地媒体广泛华盛顿邮报：

一位病童在做肠道影透析中都，无意自白了兵团及整个诊疗团队对他的羞辱言语。

在自白的音韵中都，可以听到手术后助理明确指出，病童身上推断出了红疹，而兵团警告助理别碰这位病童，否则可能痢疾「子宫颈癌」。他还在无法任何根据的可能会下，时说这病童「可能是结核」。在在，还用更加难听的语种对病童展开辱骂。

而尽管肠道影手术后的药剂兵团并未参与，但他无法阻止这样的对衹，亦无法劝阻兵团编造病案。

病童之后向法院提起，而之后判决，是兵团及其诊疗团队因诽谤和诊疗蓄意赔偿该病童总共 50 万美金。

受伤的医患关联

设法承认，这些虽然是个例，却伤害了取而代之神圣的医患关联。

从希腊语名医希波克拉底开始，医患关联就不断；也哲学、全球化学和文学反复提问。在加拿大医学会设立的法规中都有这样一条：「医患关联的基石是厌恶，病人有伦理道德义务将病童的福祉至于自己的商业利益之上。」

厌恶危机所带来的最实际上伤害或许是针对病童自身的，也可能会殃及无辜。比如在第一个近来中都，The Lancet 的社论这样评论道，在手术后室这种环境下偷偷录影是否合适，这样做首先有可能会存在病童产生压疮、透热烧伤以及干扰监控仪器等安全隐患；其次，仪器可能在自然而然间录到病人提问其他病童的可能会，正因如此其他病童的隐私权；第三，录影的细节可能被解读。

但当病童和药剂兵团密切关联能做到互孝，除了借助药剂兵团不受影响地回避最合适、最优质的治疗计划，甚至能实际上减少病症的有益水平。

现在，医患厌恶危机甚至并未开始危害到药剂兵团的应。近几年，在中都国经常爆出病童打伤、打死药剂兵团的丑闻。均 2014 年，中都国港澳地区法院就录得暴力伤医或杀医暴力事件 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再时说，大家都知晓不少。

毁坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《诊疗金融业的厌恶危机：因素、结果和不解决问题步骤》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，所写 Did A. Shore 明确指出，资讯时代网络上唾手可得的不机械工程「药剂兵团提议」，却是可能压制药剂兵团和病症密切关联的厌恶。

荷兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络诊疗资讯对医患关联的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都明确指出，因为病童对这些资讯真实性的魄力有限，获取差错的医学资讯时因为无法事先判别资讯来源，有可能会影响对整个「药剂兵团群体」的厌恶。

这种可能会发生在不能不，不难想象的场景是，拿着网上提供的「诊疗提议」揣测药剂兵团的病症，让人甚是腹痛。

在在，连系缺乏也是很不可或缺的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在听众中都征集他们忽视的对医患关联的最大危害，得到的反馈中都时说明很不可或缺的一点：许多病童反映，愿意药剂兵团听自己把衹时说完，还有不少病童抱怨药剂兵团只不过对着电子仪器而不怎么和自己连系。

如何不解决问题厌恶危机？

The Lancet 的社论时说明了实际、实际上又无奈的提议：

所有的同袍都不该小心谨慎行事。在术前检查时，不均需让病童摘掉珠宝和镀层物件，而且不能随身送去录影仪器，并向病童解释因素。之后还要谨记，在手术后室里商量慎言。

这样的言语中都似乎有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患厌恶危机，我们或者可以力图从几个总体入手。

首先，医患密切关联的连系在最微观的某种程度上是人与人密切关联的连系。

学术界不该积极搜集病人与病童密切关联连系的真实材料展开研究，推断出哪些连系形式容易导致吵架和武装冲突，而哪些能够有效减少双方评鉴并对治疗有益。

不可或缺的是对这些科学知识展开推广，显然这些知识目前对许多药剂兵团而言都是盲点。

其次，媒体华盛顿邮报诊疗暴力事件的时候不该小心谨慎小心，为自己的言论负责。

网络平台不该和纸媒一样受到法律条文来不强制执行，不能放任媒体蓄意地发布虚假的诊疗资讯。同行和法律条文的监督不该造就不应有的主导作用。同时法律条文不该减少标榜不真实资讯的违法成本。

之后，是扩大政府对药剂兵团操守、对药剂兵团安全的监督。

Did A. Shore 在书中都写道，不能仰赖人们自发地遵从伦理道德操守，法律条文的监督更加不可或缺。

药剂兵团和病童的行为，都不应受到清晰的、可操作性不强的法律条文条文的不强制执行，亦不应同时做病症、同行和执法机构的监督，且这种不强制执行不该结合一时期全球化的新可能会基本特征。

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所写介绍：陈言去，旅居港澳的自由撰稿人，服务于荷兰某媒体。

责任编辑：家猫羯座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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