Injury：粗隆间脚踝扭转畸形并不影响临床预后

举同上来说，逆转肥胖是造成高约骨截肢病因所致的一个重要因素，最常遭遇于肠骨干分子和胫骨干分子。事实上，肠骨胫骨截肢遭遇逆转肥胖的期望值也却是少见，但无关研究者却极为有限。

为探寻粗隆两者之间截肢逆转肥胖的遭遇率和临床病因，来自韩国 Hallym 医学院的 Tae Young Kim 等进自为了一项回顾性研究者，注意到老年粗隆两者之间截肢逆转肥胖或却是影响临床病因，篇名发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究者选取 2008～2013 在此期两者之间于所作所在医院自为内单独疗程的老年粗隆两者之间截肢病同上，术后拍摄 CT 审计截肢逆转肥胖程度，并对病症进自为至少 1 年的随访。有对侧髋关节疗程日本史，肠骨骨折日本史或全身多发伤病日本史的病症不予纳入。最终纳入病症 109 同上，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，成年人 86 同上；反应性截肢 58 同上，不稳定型截肢 51 同上；其中 88% 骨折机制为高处坠落。

在全麻或后背麻后将病症放置截肢疗程床，光影下自为内层表现手法夺权，前后位判断内侧大脑的夺权持续性，侧位片判断前侧大脑的夺权持续性。若夺权不满意，则用高约 kelly 舌或 homann 舌等物件经小切口辅助夺权。夺权后自为内层髓内或髓外单独，单独物根据病症具体持续性分别必需肠骨胫骨防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、离合器两者之间/离合器下髓内裹（ITST）、滑动髋螺裹（DHS）等。

单独后于是又次光影，并对比对侧 X 线或，验证截肢夺权良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并必需拉力螺裹位置在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周自为患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢放置中立位。CT 追踪投影上生物信息学截肢端旋转声部持续性。表述旋转角度为横切面上肠骨颈中心线或与远端肠骨枕骨后方马蹄形或的夹角，其中远端肠骨枕骨后方马蹄形或为肠骨枕骨最大的横切面上内外枕骨后点的连到或。当患侧旋转角相比之下多多侧大于 15°时，则相信存在逆转肥胖。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 翌年对病症进自为随访，复查 X 线或以及审计病症患肢活动功能性，并于就医 12 翌年后对患处进自为 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 功能性审计。（图 1 和图 2）图 1 成年人病症，64 岁，右粗隆两者之间截肢，夺权后用到 PFNA（辛迪思）单独，X 线或示疗程夺权良好；CT 示患侧相比之下多多侧向前旋转 27.2°

图 2 男性病症，66 岁，左侧不反应性粗隆两者之间截肢，夺权后 InterTan（Smith Nephew）单独，X 线或示截肢整体夺权良好，小离合器可溶，CT 示患侧相比之下多多侧向后旋转 31.2°

所作还进自为了截肢反应性、疗程延期整整、疗程整整、术后下床整整等与逆转肥胖的无关关系生物信息学，并汇总了逆转肥胖肝硬化的遭遇持续性。截肢类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是反应性截肢，31A22-33 为不稳定型截肢。逆转肥胖肝硬化是指因逆转肥胖肇因的需要自为二次疗程的持续性，如截肢夺权所致肇因的内单独断裂或内单独周围截肢、病态四足动物所致的跌落于是又截肢等。

研究者结果注意到，28 同上（25.7%）病症经常出现逆转肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前旋转肥胖，9 同上表现为向后旋转肥胖。数据生物信息学表明，逆转肥胖的遭遇与截肢反应性和疗程整整无关性最强。而由于不稳定截肢疗程整整高约，二者存在共线或性，因此截肢反应性与逆转肥胖的遭遇最为无关。

术后随访则注意到，术后下床整整、术后肝硬化的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇逆转肥胖病症和尚未遭遇逆转肥胖病症两者之间并无汇总学差异。

总之，老年粗隆两者之间截肢采用内单独治疗的病症遭遇逆转肥胖的期望值约为 25.7%，主要危险因素为截肢不稳定和疗程整整过高约，而即便经常出现逆转肥胖，也却是影响临床病因。

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编辑： 刘芳