老年男性，腹痛1月，请诊断！

【原属科室】泌尿外科【基本资料】病变，男，69岁【主诉】溃疡1月【原为病史】病变1月前所无显著间接地出原为左侧溃疡，伴恶心、呕吐，伴血尿。【影像幻灯片】【发表意见缺陷】诊断？鉴别诊断？【发表意见】评论：左小肠巨大不光滑反射率影，可见斑片状钙化影，减慢照相皮质期显著不光滑弱化，髓质期及排泄期弱化程度短时间减低。左小肠不光滑弱化不论如何，具备小肠Ca，透光细胞内Ca更进一步大。 【结果】病理诊断：（左小肠及外围肿物）具备透光细胞内性小肠细胞内癌。 【病例小结】小肠癌由于组织病理的新颖，依据WHO 2004年的分类法主要分为透光细胞内癌(共约70％)、状细胞内癌(10％～20％)、嫌色细胞内癌癌(5％～10％)、小肠论域管癌(1％)、多房囊性小肠癌等11种类型。小肠透光细胞内癌起源有数曲小管的上皮细胞内，是小肠脏亚型最常用的恶性，其都有，长方形圆形，表面血管丰富，囊壁或间隔局部增厚，可达3～15 mm。本病早期临床表原为不显著，以间歇无痛性血尿为主要症状，一般而言体检及其他影像检查时注意到。CT 表原为：多设在小肠皮质，基本型多见，通常长方形都有圆形或椭圆形，和外围小肠实质上重合较细致，可有假包膜。平扫时反射率与外围小肠实质上长方形等或稍低反射率，体积较小的反射率多光滑，体积较大者反射率多不光滑，与瘤体液容易出血有关。绝大多数小肠透光细胞内癌为富血供，减慢照相动脉期多显著不光滑或色带状弱化，弱化程度多与邻有数小肠皮质异于，甚至稍极低，静脉期及延迟期弱化程度较外围小肠实质上减低，多长方形“从前所快出”的不同之处。