前列腺增生可使用α受体阻滞剂治疗

针对前列腺增生的动力要素，临床主要应用α肾上腺素能受体阻滞剂来治疗。

治疗机制

前列腺内平滑肌细胞表面存在α1肾上腺素能受体，该受体接受刺激诱发平滑肌的收缩、张力增加，诱发膀胱出口的梗阻。平滑肌细胞是前列腺增生中占主导地位的细胞成分，其数量和密度占增生前列腺的40﹪。当α1受体阻滞剂阻断平滑肌表面的α1受体时，平滑肌处于舒张状态，进而消除造成下尿路梗阻的前列腺动力要素。

药物种类

α1肾上腺素能受体阻滞剂按照是否对α1受体亚型选择性阻断和在血浆中的半衰期长短分为非选择性、选择性、长效选择性、长效高选择性等类别。血浆半衰期长的药物每日只需口服一次，而选择性高的阻滞剂则明显减少了该类药物最主要副作用——直立性低血压的产生。

研究察觉在前列腺增生的发病中，雌激素也占有一定的位置。

作用机理

睾丸切除的犬采用雄激素加雌激素替代比单采用雄激素更能促使前列腺增大，这是因为雌激素可增加前列腺内的雄激素受体，并可直接作用于前列腺基质，应用雌激素后，前列腺内的双氢睾酮增高，但同时，雌激素能通过对垂体的负反馈抑制减少黄体生成素及睾酮的分泌，进而达到降低雄激素的成果。

睾酮在体内经芳香化酶作用转化为雌二醇，因此使用芳香化酶抑制剂能够降低体内雌激素的水平，来克制前列腺的增生。

使用中的问题

使用芳香化酶抑制剂后，可使体内雌激素减少，虽然理论上来讲使得雌激素对基质细胞的刺激作用降低，但由于雌激素对垂体的抑制也相应减低，黄体生成素分泌增加，这会刺激睾丸产生过量的睾酮，因此这类药物不宜单独使用，只有在治疗中同时降低雌、雄激素水平才能达到治疗前列腺增生的目的。

使用重视

α受体阻滞剂最初研究用于治疗高血压，其对血压的影响主要依赖于患者治疗前的基础血压，基础血压高的患者，诱发血压下降的作用更明显。临床约有龟头炎0﹪的前列腺增生患者伴有高血压，因此这类患者使用α1受体阻滞剂治疗时，应重视其他抗高血压药物的剂量调整。