一致性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

颈椎病变在中年糖尿病之中非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之中颈椎侧弯的发病率亦然低68%。而随着人口老龄化日趋导致，必须透过疗程的中年退变连续性颈椎哮喘也会日益多。很多中年糖尿病的颈椎病变都不存在疼痛和特性障碍，他们都想通过移植手术重建其特性。而这类移植手术，尤其是复杂连续性颈椎发育不良的矫形移植手术，无论对转诊药剂师还是颈椎外科药剂师都是充满著挑战的。上会年纪越大，并入慢连续性病及其他特性障碍的可能连续性有时候也越大。对于这类移植手术而言，了解裹移植手术期结核病的特别特征，明确其效用诱因是非常最主要的。为此，加拿大语言学家Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾连续性研究成果，特别研究成果结果已经有撰写在J Neurosurg: Spine刊物上。

该研究成果总共纳入21则有75岁以上的胸胸骨颈椎发育不良糖尿病，均透过了5个以上节段的融入内分开移植手术。进一步同学们这些糖尿病的移植手术记录和病历记录。年纪、病患、并入症状、移植手术及住院的特别值、主要和次要的结核病以及幸存者等情况均除此以外。通过自然语言回归系统性具体裹移植手术期结核病的系统性表征。

结果找到，这组糖尿病千分之年纪77岁（75-83岁），女连续性14则有，男连续性7则有。千分之随访41.2个月末（范裹24-81个月末）。15则有糖尿病（71%）中风数一种并入症状。千分之融入节段电子书10.5（范裹5-15个节段）。13则有（62%）糖尿病注意到数一种裹移植手术期结核病，8则有（38%）注意到数一种主要结核病（主要结核病是所指妨碍人类或导致影响疗程结果的结核病，上会最主要心肌梗塞，结核病，肾衰竭，大块感染，肾特性衰竭，充血连续性心衰，之结核病，呼吸连续性窘迫，硬膜外血肿，腹膜炎，胃肠道出血，神经特性障碍及幸存者等），这些糖尿病总共中风17个结核病。裹移植手术期无幸存者病则有。年纪增大是裹移植手术期结核病的最主要系统性表征（P=0.03）。不过整体而言，年纪和并入症状与主要结核病彼此间并不会微小的特别连续性。进一步对并入症状透过系统性找到，糖尿病病是主要结核病强烈的系统性表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）糖尿病注意到术后远期结核病，3则有（14%）糖尿病不得不透过翻修融入移植手术。

从研究成果结果来看，75岁以上的中年糖尿病透过复杂的颈椎发育不良移植手术时，总的结核病发病率亦然低62%，其之中主要结核病发病率达38%，年纪越大注意到结核病的可能连续性也越大。在这组糖尿病之中，既往中风糖尿病病的糖尿病注意到裹移植手术期主要结核病的效用是无糖尿病病糖尿病的10倍。亦然时年的糖尿病结核病效用虽然较高，但幸存者的效用并不会微小增加。对于75岁以上糖尿病复杂连续性颈椎发育不良移植手术，虽然过去并不会研究成果对结核病及其系统性表征透过过探讨，但为了确切地赞誉其流行病学和人际关系成本效益，仍有必要进一步透过多之中心大样本的研究成果。

【编者按】加拿大洛杉矶语言学家的这项研究成果主要针对75岁以上的复杂连续性颈椎发育不良移植手术，作者介绍，这些糖尿病都有顽固的腰背痛或腿部痛，不存在微小的特性障碍，经系统会的偏向疗程无效，方慎重考虑移植手术疗程。然而，移植手术的结核病发病率居然亦然低62%，导致结核病的发病率达38%。由此可见，这类糖尿病的移植手术执行者一定会慎之又慎。尤其对于中风糖尿病病的糖尿病，注意到结核病的效用较其他糖尿病高出10倍。这一点在我们的流行病学之中有时候很容易被忽视，上会确信糖尿病通过药物将血压控制在比起平稳的状态就不会对移植手术的产生影响。这项研究成果也警惕读者，对并入有糖尿病病的糖尿病，即使病情平稳，仍应引致高度重视。

表1 21则有时年颈椎发育不良移植手术糖尿病的一般情况

表2 并入症状情况

表3 裹移植手术期和术后结核病情况

表4 裹移植手术期结核病（主要和次要）与糖尿病特别诱因的相互关系

表5 裹移植手术期主要结核病与糖尿病特别诱因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏