尿流动力学在诊断增生症中的的作用

近年来流过体合力学为了将的大肠热合力学（UDS）体检的发展更为迅速，主要有两个朝著：一是提高体检的首当其冲病态，二是提高病征的精度。便携式大肠动合力电子设备和摄影机大肠热合力学（VUDS）的出现极大地丰富了UDS体检的细节。尽管UDS对LUTS 的病征具备客观和准确的特点，但这两项体检，如病病症评分（IPSS）、腹腔指诊和诫体检在BPH里的抑制作用仅仅不容忽视。并非所有的BPH高血灌注都有必要透过昂贵并有一定痛苦的深受灌注-系数校准，只有当病征困难和准备无视外科手术用药时才予以考虑。

下大肠路病病症（LUTS）是以排大肠困难和胃诱导病病症为特点的流过行病学病症候群。由于高龄男病态有时候因为这些病病症就诊，经过腹腔指检和B超体检往往可以找到增大的，因此在不少流过行病学护士里就发挥抑制作用这样一种倾向，即看来所有这些病病症都是所致上皮细胞（BPH）引发的胃自产梗阻（BOO），将这类高血灌注的LUTS称之为上皮细胞病症。

在50岁以上的男病态高血灌注里，并非所有的LUTS是由BOO引起，约有30%的LUTS来源于胃新功能的发生改变，病病症、体积和BOO密切关系缺乏固有的联系，而传统病征作法不会加以鉴别。另一方面，对于BOO引起的LUTS，里止梗阻是用药的关键，TURP现有是用药BOO的这两项作法，但对于病病症驭微的高血灌注并非首选。“之比首当其冲病态用药”和药物用药日益得到重视，但这两项作法不会对其治果拒绝接受准确的自始确。以流过体合力学为了将的大肠热合力学（UDS）体检现有已广泛应用领域于流过行病学,在LUTS病征的鉴别病征、衡量梗阻及逼大肠肌妨碍的往往、赞赏治果等方面发挥了较好的抑制作用。本文将从几个方面对这一核心技术的流过行病学应用领域加以介绍。

一、大肠系数校准：

大肠系数校准是开展更早的大肠热合力学体检。由于其作法更为简单、对高血灌注无首当其冲病态、不深受诱因的阻碍、更是接近高血灌注的认知意味著会下而沿用至今。由于大肠流过的导致是排大肠动合力和大肠道浮合力共同抑制作用的结果，因此大肠系数校准只能从总体上说明了下大肠路新功能。但是对于已确诊的BOO高血灌注，用药后大肠系数的增大意味着用药的合理病态。因此大肠系数校准可以作为排大肠障碍的初步筛选和BOO治果的监测。

最大大肠系数（Qmax）是大肠系数校准里最有病征效用的指标。有深入研究表明，对于高龄男病态，Qmax 15ml时仅仅有30%的LUTS高血灌注发挥抑制作用BOO。排大肠量和高血灌注成年人是阻碍Qmax校准的主要诱因[3]。一般看来排大肠量200-400ml密切关系时Qmax最高者且更是稳定，极少于或少于这个范围会使校准的偏极高，一般看来这与逼大肠肌的拉长转速深受胃容积的阻碍有关。而在BPH高血灌注，由于极高顺应病态胃、逼大肠肌不稳定等诱因有时候使胃容量达仅200ml，因此校准Qmax的最佳作法是应用领域排大肠/容积二阶绘出。

大肠流过来透过也有一定病征意味。相同意味著会的排大肠障碍展现相同的大肠流过来透过。但会的大肠流过夹角呈略不对角的“钟形”，Qmax出那时候排大肠3-10s后。BOO时，大肠系数下滑使大肠流过夹角多山、断断续续来透过，但在排大肠的起始阶段常具备极高的大肠流过加平均速度，其大肠流过夹角在精神状态短暂的整整（1-3s）内达到高峰，更是是在拆分DI的意味著会下；DUA高血灌注也表现为多山的排大肠来透过，但大肠流过夹角较对角，并且多出那时候排大肠里期。BOO划分灌注迫病态和窄病态，灌注迫病态梗阻时，其大肠流过夹角的从前1/3但会，而上半部更长，转变成一条突出的极高大肠系数的“尾巴”，即大肠后滴沥；而窄病态梗阻的大肠流过夹角多呈“该平台”来透过。尽管如此，由于上述精神状态意味著会相互间发挥抑制作用很大的重叠，因此不会全然根据排大肠来透过自始确排大肠障碍的病征。

二、多余大肠量的流过行病学意味

多余大肠量的增大是排大肠障碍的表现，由于排大肠步骤是由胃和大肠道共同参与的步骤，因此BPH高血灌注多余大肠的导致既可以是因为大肠道梗阻，也可以是因为胃逼大肠肌新功能深妨碍。现有大多逻辑人类学家看来后者是导致多余大肠的主要意味著会[13]。但会的逼大肠肌新功能除此以外三个方面：即一定的拉长合力、拉长平均速度和可小规模整整，BOO使排大肠浮合力增大，促使逼大肠肌代偿病态上皮细胞肥厚，在梗阻一时期往往使逼大肠肌拉长极高灌注和平均速度都有所提高，但随着排大肠的透过又很快下滑，即缺乏拉长的可小规模病态，因此有人看来这种逼大肠肌拉长的月内“变小”在多余大肠量增大里起着更关键的抑制作用。如果逼大肠肌并能保持可小规模拉长，即使发挥抑制作用拉长合力下滑，但仅仅并能合理排空胃。

传统上看来，BPH高血灌注多余大肠量多达50-100ml或认知病态胃容量的25%是逼大肠肌逮代偿的表现，预示着发生大肠潴留的危险病态，然而，在BOO发挥抑制作用时，对多余大肠的赞赏才会考虑梗阻诱因。有深入研究表明，多余大肠量与梗阻往往呈显著自始相关，如果在排除BOO的某种程度下，多余大肠量之比50ml表明逼大肠肌妨碍，而在BOO发挥抑制作用时，多余大肠量之比250ml才有病征意味，逼大肠肌逮代偿也就是说都有发挥抑制作用DUA[13,14]。梗阻类型对PVR也有阻碍，灌注迫病态梗阻高血灌注即使逼大肠肌新功能但会，但由于大肠道开放灌注极高，在排大肠步骤里能量的额外耗损较大，因此往往不会合理排空胃而导致多余大肠，且不易发生急病态大肠潴留；而窄病态梗阻的意味著会与之相反，这一类高血灌注虽然多余大肠并不多甚至未，但不会据此自始确梗阻往往较驭，也不会排除逼大肠肌新功能深妨碍。另外，BPH高血灌注的成年人、病程长短、是否拆分全身病态疾病以及药物的抑制作用也对多余大肠有一定阻碍。因此，由于导致多余大肠意味著会的多样病态和复杂病态，决定它不会作为赞赏逼大肠肌新功能、梗阻往往和外科手术预后的显然这两项，而才会引导深受灌注-系数校准。

三、胃深受灌注容积校准

胃深受灌注容积校准（CMG）主要调研储大肠期的胃仿佛、容积、顺应病态和逼大肠肌稳定病态。BOO后心绞痛的胃新功能妨碍除了DUA之外，还除此以外胃仿佛过敏、极高顺应病态胃、胃容积较小和逼大肠肌不稳定（DI）等储大肠期发生改变，而这些意味著是BPH高血灌注胃诱导病症和上大肠路积水的主要的意味著会。比较严重的DI、极高顺应病态胃和仿佛过敏有时候引发术后胃咳嗽和出血等并发病症，而高顺应病态胃往往拆分DUA，在里止梗阻后排大肠困难不会改善。一般看来，胃新功能的妨碍是术后病病症不会在短期内消除的主要诱因。通过CMG体检并能对高血灌注病病症拒绝接受合理的解释，为了让合适的用药策略和外科手术时机，赞赏治果，并对术后意味著出现的意味著会无视针对病态的预防措施。另外，BOO并非高龄高血灌注LUTS的唯一意味著会，神经原病态胃、内分泌系统疾病、感染和结石都会导致类似的病病症，CMG体检结合深受灌注-系数校准并能对LUTS的病征透过鉴别病征，从而指导自始确的用药作法。

CMG是通过向胃内生成成介质完成的。生成成平均速度是阻碍CMG体检质量的关键诱因。生成成平均速度过快，意味著引发胃深受灌注迅速上升，一方面使初感大肠意（FD）月内出现而误看来是仿佛过敏，另一方面会使校准的胃顺应病态和胃容积偏极高，SCI的这两项作法是采用50ml/s左右的里速生成成，对DI高血灌注可以减慢到10ml/s。有时为了诱发DI可在极短的整整内发生改变生成成平均速度，如果出现逼大肠肌咳嗽，可暂停生成成等胃深受灌注维持后继续透过。

四、深受灌注-系数校准

现有被看来是分析方法排大肠新功能的最佳作法是排大肠期深受灌注-系数校准[20,21]。深受灌注-系数校准BOO的定律是胃流过自产关连（BOR），即当逼大肠肌拉长转速一定时，逼大肠肌深受灌注与大肠系数呈径向，胃自产的新功能意味著会下决定着这种数量关连，支配着逼大肠肌灌注和大肠系数密切关系的平衡状态。BOO高血灌注排大肠时为了克服浮合力使逼大肠肌拉长转速增大，而大肠系数下滑，引发相应的逼大肠肌灌注增高，因此通过深受灌注-系数校准并能说明了梗阻的发挥抑制作用。

气体在硬质管道里流过出时，深受灌注和系数密切关系发挥抑制作用这样一种关连：即Pdet=1/CQ2，其里P为深受灌注，Q为大肠系数，C都有管腔主炮的形状。与硬质管腔相同，大肠道是具备弹病态可塌陷的软管，不排大肠时是闭合的，排大肠时需一定的深受灌注使之保持开放意味著会下，这一小深受灌注称之为之比大肠道开放灌注(Pmuo)，在排大肠里不做功但耗费能量，不会被忽略，因此逼大肠肌灌注和系数密切关系的关连应当声称之为：Pdet=Pmuo+1/CQ2。当大肠道处于完全开放的主动意味著会下时，这种逻辑学关连说明了了大肠道本身内在的机制和遗传学外观上，所以又称之为主动大肠道浮合力关连（PURR）。PURR可以用P-Q绘出里极高灌注一小二阶的二次夹角来声称，夹角的后方和形态说明了了梗阻往往和梗阻病态质。由于PURR为二次夹角，应用领域起来很难于，将其生成为夹角PURR，夹角PURR在确定机械浮合力时与PURR各不相同，但提高了PURR的流过行病学应用领域效用。

深受灌注-系数分析方法的作法很多，但它们都都有相同角度对PURR透过阐述。常见的作法有A-G绘出、ICS绘出、URA、PURR、OBI、DAMPF、AG数、Spanberger法、CHESS法等，一些作法对大肠道浮合力的校准是月份的方式将透过的，如URA、DAMPF、OBI及AG数等；另一些作法则将梗阻划分几个层次，如A-G绘出划分3级、列线绘出划分7级，分级趋少，微小的浮合力改变趋不易找到，但稳定病态和重复病态较好。一些作法使用一个实例，URA、DAMPF、OBI及AG数等，另一些作法则采用2个或多个实例，如PURR和CHESS法采用2个实例，Spanberger法为三个实例。单一实例使相同来源的校准结果更不易透过更是，多个实例法在更是结果时较为困难，但具备极高的精密度。

总的来说，上述一些作法的目地是对梗阻的定病态病征，而另一些作法是为了对梗阻透过分析方法方法，当然分析方法方法梗阻的作法也可以通过设定重合系数透过定病态病征。由于这些作法的定律相仿，因此它们对突出的梗阻和非梗阻的病征各不相同，但对“引人注意带”传染病的自始确尚发挥抑制作用关联。为了统一这两项，国际性大肠控协会（ICS）提供了一个临时推荐作法，即以Qmax及相应的逼大肠肌深受灌注这一对数系数来自始确梗阻：显然也是一种定病态病征的作法。

深受灌注-系数校准结果可以用于相同的目地，如对大肠道梗阻的客观自始确，或对相同病人组间大肠道浮合力关联病态的统计学分析方法。在透过深受灌注-系数结果的分析方法时，才会针对相同的目地，为了让最适合的作法。

深受灌注-系数校准的另一个目地是赞赏逼大肠肌新功能，这对于外科手术预后更为关键，BPH高血灌注的排大肠困难意味著是原发病态DUA的表现。过去有时候以最大逼大肠肌灌注(Pdetmax)作为赞赏逼大肠肌拉长新功能的指标，但自始正因如此，当逼大肠肌转速一定时，Pdet与大肠系数（Q）呈径向，故全然的深受灌注系数不会说明了逼大肠肌的拉长能合力，那时候看来Pdet与梗阻往往的关连更为密切。除Pdet和Q以外，胃容量（V）对逼大肠肌拉长的阻碍才会考虑进去，根据这三个实例，可以数系数出排大肠步骤里任何一个时点逼大肠肌拉长极高灌注（WF），通过数系数机辅助可绘制WF夹角，夹角的略低于和形状更是基本地说明了了赞赏逼大肠肌拉长能合力的三个要素：即拉长的针对病态、平均速度和小规模水平。由于WF数系数更是复杂，提议了一个更为简单的作法[33]，根据Qmax在列线绘出里的后方，将逼大肠肌拉长能合力划分但会（N）、强劲（ST）、过强劲（W）、很过强劲（W-）几个层次，显然阐述的是Qmax时的逼大肠肌转速，既缺乏月份病态，又忽视了胃容量的阻碍，因此更是粗略，但更是适合流过行病学应用领域和便于组间更是。

等容拉长试验(DIT) 是一种更为简单而合理的逼大肠肌新功能体检策略，据报道与WF具备同等的效用。DIT显然调研的是大肠系数为0时的逼大肠肌深受灌注，即等容拉长灌注（Piso）以及逼大肠肌拉长平均速度，由此为基础的实例有两个：逼大肠肌储能（DR）和理论最大大肠系数（Qm），其里DR与多余大肠量密切关系发挥抑制作用突出负相关，可以作为预报外科手术的指标。另外，DIT结合大肠系数校准并能说明了梗阻往往的形状，有人因此提议了病征BOO的新这两项，经流过行病学应用领域与深受灌注-系数校准有极好的一致病态。

五、大肠道深受灌注校准

划分静态大肠道测灌注（UPP）和排大肠期大肠道测灌注（MUPP）。

UPP是在衡速生成成和牵引的某种程度下，引导于测灌注小孔对大肠道各个口部的深受灌注产于透过描记。它的主要效用是检测储大肠期大肠道的控大肠型态，对大肠逮禁的病征有很关键的意味。现有一般看来UPP在病征BOO方面的效用不大，但UPP并能间接说明了上皮细胞所引发的后大肠道结构发生改变和上皮细胞的往往，这对于指导BPH的用药方案的为了让和预报药物和外科手术用药的效用有一定帮助。

MUPP的定律是根据流过体合力学的伯努利公式。当气体在管腔内流过出时，任何一个点的总灌注正数动合力灌注和静水灌注之和，在经过窄截面时，大肠流过的平均速度和动能增大而静水灌注和位能提高，静水灌注下滑的幅度（UPG）都有大肠流过克服大肠流过浮合力的形状，因此MUPP并能病征梗阻，并具备月份和分析方法方法的缺点，UPG出现的后方都有梗阻的所在口部。极高灌注极高流过意味著会下是深受灌注-系数分析方法的引导于，而MUPP对这一类高血灌注的BOO病征特别适用。