【每日一练】临床执业助手医师

1.男 ，40岁。突发左边肩膀剧不止3 小时,疼不止向左边下腹放射，相伴恶心、咳嗽。最可能的结核病是

A.胆石病

B.急持续性胆囊炎

C.上滴路囊肿

D.急持续性脑囊肿

E.肾脏盂肾脏炎

【解法】C

类比:①上滴路囊肿最常展现为阵发持续性肩膀或上腹部剧不止,并沿大肠行径放射至同侧腹股沟。由于大肠与肠管有主导的神经支配,故可加剧恶心咳嗽。根据题干，举例来说可不诊疗为上滴路囊肿(C)。②胆石病最常展现为脂肪餐后左边上腹不止，黄疽,无间道减气。急持续性胆囊炎最常展现为脂肪餐后左边上腹绞不止，M m p h y征阳持续性。急持续性脑囊肿最常展现为转移持续性左边下腹疼不止。急持续性肾脏盂肾脏炎最常展现为滴频滴急滴滴不止 ,高热，肾脏的区叩不止。

2.45岁 ，男持续性。间歇持续性昏暗支气管炎3 个止。IVP不见左边边肾脏盂另有不规则罄肥大内，滴道镜检不见左边边侧大肠口喷血，可不首先慎重考虑

A.肾脏皮肤病

B.肾脏肝癌

C.X 线不显影肾脏囊肿

D.肾脏盂肝癌

E.肾脏炎

【解法】D

类比:①间歇持续性无不止持续性昏暗支气管炎为肾脏盂肝癌最最常不见原发性,IVP(静脉滴路造影，现已改称IVU)不见左边边肾脏盂内不规则罄肥大，滴道镜检左边边大肠口喷血,说明囊肿来源于左边边肾脏，结合帕金森氏症及原发性,举例来说可不诊疗为左边边肾脏盂肝癌（D)。②肾脏皮肤病最常展现为慢持续性滴道刺激征、角度看支气管炎、脓滴等。肾脏肝癌最常展现为无不止持续性昏暗支气管炎、皮肤上、疼不止人口为120人征。肾脏囊肿最常展现为阵发持续性肾脏绞不止及支气管炎。急持续性肾脏炎最常展现为高热、支气管炎、蛋白滴、水肿、高血气等。

3.男,70岁。进行持续性排滴困难3 年,减轻相伴肠胃2 天。此肠胃为

A.罄持续性肠胃

B.气力持续性肠胃

C.真持续性肠胃

D.混合持续性肠胃

E.急迫持续性肠胃

【解法】A

类比:①高龄病者进行持续性排滴困难,可不慎重考虑水肿。水肿病者早期主要展现为滴频，乳头梗阻可诱发逼滴肌功能受损，滴道顺可不持续性下降,滴频相比可并发急迫持续性肠胃（E)。早期，主要展现为排滴困难,当梗阻减轻’滴道以致于罄时，可出现罄持续性肠胃（A )。可不见水肿早期展现为滴频+ 急迫持续性肠胃，早期展现为排滴困难+罄持续性肠胃，根据题意，应该解法为A 而不是E。③气力持续性肠胃是指腹气接二连三下降时滴液不随意地流出。真持续性肠胃、混合持续性肠胃都不是有系统的肠胃分类。

4.下面哪种支气管炎可不慎重考虑肾脏、大肠囊肿？

A.无不止持续性支气管炎

B.角度看支气管炎

C.活动后支气管炎

D.中后期支气管炎

E.轻微支气管炎相伴其会

【解法】C

类比:①肾脏、大肠囊肿的典型原发性为阵发持续性肾脏绞不止及支气管炎,有时活动后镜下支气管炎是上滴路囊肿的唯一疼痛(C)。②无不止持续性支气管炎最常不见诸泌滴系。角度看支气管炎林缘肾脏皮肤病。中后期支气管炎不见诸滴道胸部、后乳头囊肿。轻微支气管炎相伴其会最常不见滴道囊肿。

5.女 ，50岁。左边肾脏的区钝不止相伴低热2 个月。B超检查发现左边肾脏东北部有一实持续性皮肤上, 大小为5cm×4cm。CT检查发现左边肾脏占位持续性病变，内侧不清。正因如此的外科手术作法是

A.免疫外科手术

B.根治持续性左边肾脏动手术

C.放疗

D.化学疗法

E.肾脏部份矫正

【解法】B

类比:①病者左边肾脏的区疼不止、低热、左边肾脏东北部实持续性皮肤上，分界不清,可不慎重考虑左边肾脏肝癌，正因如此外科手术作法为根治持续性左边肾脏动手术（B)。②免疫外科手术对预防和外科手术转移肝癌有一定。肾脏肝癌对放化学疗法仅有不引人注目。肾脏部份矫正主要适用于脊柱肾脏肝癌或紧张状态肾脏肾脏肝癌,且局限于上、下极者。

6.男持续性骨盆骨折合并泌滴系破损,最最常不见的破损口部是

A.滴道胸部

B.乳头薄膜部

C.乳头部

D.乳头部

E.乳头球部

【解法】B

类比:①男持续性乳头以滴卵子肺为界，分为前所、后两段。前所乳头还包括部和球部，后乳头还包括薄膜部和部。当骨盆骨折时，附着于肠骨下支的滴卵子肺接二连三反向，产生折叠都为暴力，最常使薄弱的后乳头薄膜部断裂（B)。②男持续性马衔接伤最常加剧前所乳头球部破损。

7.高龄男持续性急持续性滴潴留最常不见的病征是

A.水肿

B.乳头囊肿

C.乳头指甲

D.滴道异物

E.乳头

【解法】A

类比: A B C D E 仅有可导致急持续性滴满留,其中水肿是高龄男持续性急持续性滴潴留的最最常不见病征。

8.女 ，28岁。无间道高热相伴滴频3 天。査形体:T39.5℃ ，左边肾脏的区叩击不止,滴最常规红细胞5 ~10/高倍视野， 淋巴细胞20 ~30/高倍视野。该病者低剂量外科手术的用药是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【解法】D

类比:病者高热、滴频，滴最常规WBC20 ~30/HP，可不慎重考虑风湿热感染。病者减气、肾脏的区叩击不止，可不诊疗为急持续性肾脏盂肾脏炎，而不是急持续性滴道炎，故低剂量用药为2 周。

9.左边边肾脏皮肤病无功能，左边肾脏轻度淤泥,功能正最常,经抗皮肤病外科手术仍有滴道刺激疼痛。下步外科手术提案为

A.暂时抗皮肤病外科手术

B.加强拥护化学疗法

C.左边边肾脏矫正

D.左边肾脏造瘘术

E.对症外科手术

【解法】C

类比:①无功能的皮肤病肾脏是肾脏动手术的指征之一，故可首先排除解法A B E。举例来说左边边肾脏皮肤病无功能，可不行左边边肾脏矫正(C)。对侧肾脏淤泥为肾脏皮肤病的早期囊肿,若对侧肾脏淤泥相对来说、肝功能并不需要代偿’可并不需要行病侧肾脏动手术;若对侧肾脏淤泥轻微，肝功能代偿过多，可不先期肾脏造瘘灌注肾脏淤泥，保护措施肝功能，待肝功能好转后再动手术无功能的病肾脏。按此原则,举例来说左边边肾脏皮肤病+左边肾脏轻度淤泥，可并不需要行左边边肾脏动手术，而无需先期左边肾脏造瘘。

10.直径2.8cm的肾脏盂单发囊肿，正因如此的外科手术作法是

A.抗感染外科手术

B.经皮肾脏镜泥

C.低剂量排石

D.肾脏盂切开取石

E.形人体内冲击波泥

【解法】B

类比:风湿热囊肿的外科手术作法主要取决囊肿大小和口部 ，其中，肾脏囊肿的外科手术原则为: ① 2.0cm 的囊肿，行经皮肾脏镜泥取石术(PCNL)。故解法为B。