Injury：粗隆间骨折动摇畸形并不影响临床预后

而出名，逆转病症是引发长骨左腿结节病缺失的一个重要因素，最常起因于股其下属和胫其下属。事实上，肠骨桡骨左腿起因逆转病症的几率也并不少见，但无关研究却极为有限。

为探寻粗隆之间左腿逆转病症的起因率和临床研究结节病，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究，辨认出中年粗隆之间左腿逆转病症或并不影响临床研究结节病，文中发表于最近出版的 Injury 杂志上。

研究也就是说 2008～2013 年之间于创作者所在医院更有一般来说切除术的中年粗隆之间左腿病唯，术后摄制 CT 审计左腿逆转病症持续性，并对病症展开非常少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术通史，肠骨受伤通史或胸部多发伤患通史的病症不予确立。最终确立病症 109 唯，平除此以外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 唯，未婚 86 唯；稳定度左腿 58 唯，不稳定型左腿 51 唯；其中 88% 受伤机制为高处坠落。

在全麻或颈麻后将病症放置左腿切除术床，构示意图单线连续性手法篡位，前后位推断内侧大脑皮质的篡位情形，侧位片推断背侧大脑皮质的篡位情形。若篡位不满意，则用长 kelly 尖头或 homann 尖头等基本功能经小切口辅助篡位。篡位后行连续性髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病症具体情形分别同样肠骨桡骨防旋髓内头上（PFNA）、InterTan、增压器之间/增压器下髓内头上（ITST）、翻转髋螺头上（DHS）等。

一般来说后再次次构示意图，并对比对侧 X 中央线，确认左腿篡位不错；保证尖塔距（TAD）正侧位上除此以外为 10 mm 大约，并确保赛车螺头上左边在前后位片位处正中或稍偏下，侧位片上位处正中左边。

术后两周行患肢 CT 示意图像，示意图像时须将患肢放置实质上位。CT 示意图像示意图像上归纳左腿端螺旋对位情形。概念螺旋角度为横切面上肠骨颈中心中央线与远端肠骨颧骨后方轴中央线的夹角，其中远端肠骨颧骨后方轴中央线为肠骨颧骨最大的横切面上除此以外颧骨后点的连中央线。当患侧螺旋角相对健侧大于 15°时，则认为依赖于逆转病症。

另外，于病情恶化后 1、2、3、4、6、9、12 同年对病症展开随访，批示 X 中央线以及审计病症患肢娱乐活动功能，并于病情恶化 12 同年后对患处展开 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 功能审计。（示意图 1 和示意图 2）示意图 1 未婚病症，64 岁，右粗隆之间左腿，篡位后使用 PFNA（辛迪安得）一般来说，X 中央线示切除术篡位不错；CT 示患侧相对健侧向右螺旋 27.2°

示意图 2 男性病症，66 岁，左方不稳定度粗隆之间左腿，篡位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 中央线示左腿整体篡位不错，小增压器游离，CT 示患侧相对健侧向后螺旋 31.2°

创作者还展开了左腿稳定度、切除术延后时之间、切除术时之间、术后下床时之间等与逆转病症的无关关联归纳，并统计数字了逆转病症肺炎的起因情形。左腿类型依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是稳定度左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。逆转病症肺炎是指因逆转病症主因的需要行二次切除术的情形，如左腿篡位缺失主因的内一般来说崩落或内一般来说附近左腿、病态双足避免的压到再次左腿等。

研究结果辨认出，28 唯（25.7%）病症出现逆转病症，平除此以外病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向右螺旋病症，9 唯表现为向后螺旋病症。数据归纳表明，逆转病症的起因与左腿稳定度和切除术时之间无关性最强。而由于不稳定左腿切除术时之间长，二者依赖于共中央线性，因此左腿稳定度与逆转病症的起因最为无关。

术后随访则辨认出，术后下床时之间、术后肺炎的起因率、VAS 和 Koval 打分等在起因逆转病症病症和不曾起因逆转病症病症之间并无博弈论差异。

总之，中年粗隆之间左腿采用内一般来说治疗的病症起因逆转病症的几率大约为 25.7%，主要致命因素为左腿不稳定和切除术时之间过长，而即便出现逆转病症，也并不影响临床研究结节病。

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编辑： 刘芳